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农保哪些病不报

100次浏览     发布时间:2025-01-13 04:03:26    

新农合(新型农村合作医疗制度)不报销的项目主要包括以下几类:

违法行为导致的伤病:

因打架斗殴、酒后驾车等违法行为导致的伤病,新农合不予报销。

非定点医院就诊费用:

必须在指定的定点医院就诊,否则费用不予报销。

超过报销时间的费用:

报销通常有时间限制,超过规定时间不予报销。

非疾病引起的治疗费用:

如美容手术、整容矫正等,不在报销范围内。

第三方责任产生的医疗费用:

如交通事故、打架斗殴等,由第三方承担责任的医疗费用不予报销。

非医保目录项目的医疗费用:

使用的药物、器械、医疗技术等不在医保目录内的项目,费用不予报销。

境外就医费用:

在境外发生的医疗费用不予报销。

公共卫生服务费用:

公共卫生服务项目的费用不予报销。

非疾病治疗费用:

如康复治疗、保健等,不在新农合报销范围内。

未按规定程序就医的费用:

未按要求转诊或选择不符合条件的医疗机构产生的费用不予报销。

门诊普通病例的诊疗费:

社区医院或乡镇卫生院的常规检查和咨询费用不予报销。

非医疗机构的检查检验费:

在小型药店或非医疗机构进行的检查费用不予报销。

低于报销起付线的住院费用:

住院费用低于起付线的部分不予报销。

整形美容手术费用:

新农合不支持整形美容手术费用的报销。

超过医保规定的药物费用:

使用医保范围外的药物或费用超过规定限额的部分不予报销。

建议:

参保人员在就医时务必选择定点医院,并注意查看费用明细,确保使用的药物和治疗方法在医保目录内。

遵守法律法规,避免因违法行为导致医疗费用无法报销。

及时办理报销手续,避免超过报销时间限制。

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