医保在医院可以通过以下步骤办理:
门诊就诊程序
参保人持卡到定点医院医疗保险挂号窗口挂号。
到有关科室就诊。
凭主诊医生开出的处方或检验单、检查申请表等到医院划价处(划帐窗口)划价。
划价后,到医院医疗保险交费窗口,用《劳动保障卡》或《职工社会保险证》划卡记帐。若个人帐户余额不足时,不足部分由本人现金支付。
电脑打印缴费清单后,参保人进行检查、检验、治疗或取药。
住院就诊条件
参加医疗保险并持有《劳动保障卡》或《职工社会保险证》。
住院就诊程序
参保人在定点医院就诊,经主诊医生诊断符合住院条件的,开出入院通知书。
凭入院通知书、持《劳动保障卡》或《职工社会保险证》及本人身份证到医院住院收费处办理住院手续。
出院时,凭《劳动保障卡》或《职工社会保险证》办理出院手续,本人或亲属核对住院费用无误后在结帐单上签名,按规定应自付费用由本人现金支付。
异地住院办理医保
备案:提前备案,如果知道自己将要在异地住院,应该在出发前向参保地的医疗保险机构申请备案。紧急备案,如果是在异地突然生病需要住院,应在三天内电话联系参保地医疗保险机构,说明情况并申请备案。
选择医院:选择异地就医定点医院,为了确保住院费用可以顺利报销,应选择当地医保部门公布的异地就医定点医院。
办理住院手续:携带身份证、医保卡(或社保卡)、备案证明(如果有)等相关材料。在选定的医院医保部门或住院前台,根据医院要求提供相关材料,办理医保住院手续。
费用结算:直接结算,如果已经在参保地完成了备案,并在异地定点医院住院,出院时可以实现医疗费用的直接结算,患者只需支付个人自付部分。手工报销,如果未提前备案,或者在非定点医院住院,可能需要回参保地手工报销。此时,患者需收集住院相关的所有单据,如出院小结、发票、费用清单等,然后到参保地的医疗保险机构申请报销。
费用结算与报销
门诊费用结算:在医保定点医疗机构的门诊就诊结束后,患者可以直接在医院的收费窗口进行费用结算。收费人员会将患者的医保卡或医保电子凭证插入医保结算系统,系统会自动计算医保报销金额和患者自付金额。
住院费用结算:在办理住院手续时,要向医院的住院登记处出示医保卡或医保电子凭证,并按照医院的要求填写相关的住院登记表格。医院会在医保系统中为患者办理住院登记,以便后续的费用结算。在出院时,患者凭医保卡或医保电子凭证办理出院手续,医院会提供费用清单和结算单据,患者支付个人自付部分,剩余费用由医保中心结算。
建议:
参保人应提前了解并准备好所有必要的证件和资料,以便顺利办理医保手续。
对于异地住院,建议提前进行备案,以确保费用能够顺利报销。
在就诊过程中,应主动告知医生自己的医保身份,以便医生选择合适的治疗方案和药品,从而减少自付费用。
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